운동장애의 종류와 이해
운동장애(Motor Disorders)는 나이나 지능 수준에 비해서 움직임 및 운동능력이 현저하게 미숙하거나 부적응적인 움직임을 반복적으로 나타내는 경우로서 여러 하위 유형으로 구분됩니다. 운동장애의 하위 유형 중 틱장애, 정형적 동작장애, 발달성 장애가 있으며 이 중 틱장애는 DSM-5에서 틱장애를 세 가지 하위 유형으로 구분 짓고 있습니다. 뚜렛 장애, 지속성 운동 및 음성 틱 장애, 일시성 틱장애로 구분하고 있는데요. 틱장애와 관련된 하위 유형의 특징 및 관리 등을 살펴보겠습니다.
틱장애의 이해
틱장애(Tic Disorder)은 얼굴 근육이나 신체 일부를 갑작스럽게 움직이거나 갑자기 이상한 소리를 내는 이상행동을 반복적으로 나타내는 경우를 말합니다. 틱은 크게 운동 틱과 음성 틱 두 가지로 분류됩니다. 운동 틱은 특정 근육 그룹의 갑작스럽고 비자발적인 움직임을 수반하는 반면, 음성 틱은 갑작스럽고 비자발적인 소리나 언어적 발화로 나타납니다. 운동틱은 눈, 머리, 어깨, 입, 손 부위를 갑자기 움직이는 특이한 동작이 반복되는 경우로서 단순 운동틱과 복합 운동틱으로 구분됩니다. 단순 운동 틱은 하나의 근육 집단이 수축되어 나타나는 것으로 눈 깜빡거리기, 얼굴 찡그리기, 머리 휘젓기, 입 벌리기, 어깨 움츠리기, 목을 경련하듯이 갑자기 움직이기 등으로 나타납니다. 반변, 복합 운동틱은 여러 근육 집단의 수축과 관계되는 것으로서 특이한 표정 짓기, 손짓하는 행동, 뛰어오르기, 발 구르기를 비롯하여 상당히 복잡한 행동들로 구성되는 경우도 있습니다.음성틱은 갑자기 소리를 내는 행동으로서 헛기침하기, 킁킁거리기, 컥컥거리기, 엉뚱한 단어나 구절을 반복하기 등이 있습니다. 이러한 틱은 당사자에게 저항할 수 없는 것으로 경험되기도 하지만, 경우에 따라서는 일시적으로 억제될 수도 있습니다. 모든 형태의 틱은 스트레스를 받는 동안에는 악화되는 반면, 편안한 상태로 어떤 활동에 집중할 때는 감소되는 경향이 있습니다.
뚜렛장애의 특징
뚜렛장애 (Tourette's Disorder)는 다양한 운동 틱과 한 개 이상의 음성 틱이 1년 이상 지속적으로 나타나는 경우로서 틱 장애 중에서 가장 심각한 유형입니다. 뚜렛 장애에서 운동 틱이 나타나는 신체 부위, 빈도 및 심각도는 시간이 지남에 따라 변화합니다. 흔히 초기에는 틱이 얼굴과 목에 나타나고 점차로 몸통이나 신체 하부로 이동하면서 다양하게 나타납니다. 음성틱은 헛기침하기, 코를 킁킁거리기, 목을 그르렁거리기에서부터 상대방의 말을 따라 하는 경우까지 다양하며, 이러한 운동틱과 음성틱이 복합적으로 나타나는데 금 시한 정도 또한 다양합니다. 심한 경우에는 마치 로봇 춤을 추듯 복잡한 형태의 틱증상을 나타내는 경우도 있습니다. 이러한 틱이 갑자기 반복되어 나타나기 때문에 일상생활이나 학교생활에서 심각한 지장이 초래되기도 합니다. 뚜렛 장애를 나타내는 아동은 흔히 강박증적 사고와 행동을 동반하며, 아울러 주의가 산만하고 충동적인 경향이 있습니다. 틱 증상으로 인해 사회적 상황을 피하고 우울감을 나타내기도 합니다. 이러한 여러 가지 점에서 뚜렛장애는 사회적⋅학업적⋅직업적 기능에 심각한 장애를 초래하기도 합니다.관리 및 대처
유전적 요인이 뚜렛 장애의 발병에 관여한다는 여러 가지 근거가 제시되고 있습니다. 뚜렛 장애와 만성 틱 장애가 동일한 가족 내에서 흔히 발생한다는 점은 이 장애의 유전성을 강하게 시사한다는 연구 결과가 있습니다. 또한 뚜렛 장애가 있는 어머니의 자녀 중 아들에게 뚜렛 장애가 나타나는 비율이 높은 것으로 나타났으며, 쌍둥이 연구에 의하면 일란성 쌍생아에서 일치율이 이란성의 경우보다 현저하게 높았습니다.뚜렛 장애의 가장 효과적인 방법은 치료를 통한 처방을 하는 방법과 심리치료, 행동치료가 있을 수 있습니다. 심리치료는 대체로 커다란 효과를 기대하기 어렵지만, 행동장애나 적응 문제가 있을 때는 적용될 필요가 있습니다. 특히 습관 반전 법(habit reversal treatment)과 같은 행동치료 기법이 뚜렛 장애에 효과적이라는 보고가 있습니다.
